Legg til favoritt

Utmattelse – langvarig < 6 måneder

Disse, for denne tilstand mest relevante stikkord, bør inngå i en vanlig klinisk henvisning: Anamnese: Psykososialt (særlig viktig hos barn og unge; belastningsfaktorer, sårbarhet og psykosomatiske tilstander)? Somatisk- (sykdommer i autonome- eller immunsystem, nevrologiske- eller endokrine sykdommer) og psykiatrisk komorbiditet (semistrukturert intervju og/eller spørreskjema mhp komorbiditet og differensialdiagnostikk)? Vekttap? Aktuelt: Varig (barn > 3 mnd, voksne > […]

Disse, for denne tilstand mest relevante stikkord, bør inngå i en vanlig klinisk henvisning:

Anamnese: Psykososialt (særlig viktig hos barn og unge; belastningsfaktorer, sårbarhet og psykosomatiske tilstander)? Somatisk- (sykdommer i autonome- eller immunsystem, nevrologiske- eller endokrine sykdommer) og psykiatrisk komorbiditet (semistrukturert intervju og/eller spørreskjema mhp komorbiditet og differensialdiagnostikk)? Vekttap?

Aktuelt: Varig (barn > 3 mnd, voksne > 6 mnd, en foreløpig diagnose kan være mulig tidligere, ofte en klart definerbar begynnelse, selv om det har utviklet seg gradvis.), utmattelse (betydelig fysisk og mental utmattelse som er; ny, uforklarlig, vedvarende eller tilbakevendende og i vesentlig grad reduserer daglig aktivitetsnivå (> 50%)? Aktivitet (anstrengelsesutløst utmattelse / smerter / sykdomsfølelse, anstrengelsesutløst forverring av andre symptomer, tap av fysisk og mental utholdenhet, rask fysisk og og kognitiv trettbarhet, patologisk langsom restitusjonsperiode ( > 24 timer))? Søvn (tap av forfriskende søvn, forstyrrelser i søvnlengde el. rytme, reversert eller kaotisk døgnrytme)? Smerter (betydelig grad av myalgier el. ledd, ofte utbredt og vandrende av natur, ofte hodesmerter av ny type, mønster el. intensitet)? Nevrologi (forvirring, desorientering, svekket konsentrasjonsevne, svekket korttidshukommlese, vanskeligheter med informasjonsbearbeiding. vanskeligheter med informasjonskategorisering, vanskeligheter med ordfinning, perseptuelle forstyrrelser – f. eks. varierende romsans, sensoriske forstyrrelser – f. eks. synsforstyrrelser, ataktisk gange, muskelsvakhet og fascikulasjoner)?

Funn: Klin. us. inkl. AT,  temp, lymfeknuteundersøkelse m.m.

Suppl. Us: Hb, SR, CRP, TPK, LPK og diff., Na, K, krea, Ca, P, Mg, Albumin, ALAT, ASAT, GT, ALP, LD, CK, Bilirubin, Vit- D, B12, B9, glukose, FT4, TSH, kortisol., Fe, TIBC, TfR( transferrinreseptor), ferritin, IgG, IgM, IgA, total IgE, ANA-screening, RF, anti-TGA, Parvovirus B19 + PCR ved pos. Serologi, BV + PCR ved pos. Serologi, CMV+ PCR ved pos. Serologi, HSV + PCR ved pos. Serologi, HIV, HBV, HCV, HZV, Toxoplasma og Borrelia, Mykoplasma pn.+ evt PCR på Nasopharynx, Chlamydophila pn. + evt PCR på Nasopharynx, Obligatoriske us. hos barn og unge (RTG thorax, UL abdomen, MR caput – hos voksne må det utvises skjønn), EEG (barn og unge).
Ved spesielle indikasjoner: spinalpunksjon, EEG (voksne), søvnregistrering, fecaltest, vippetest, 24-timers EKG, vurdering av psykolog/psykiater, nevropsykologisk testing.

Vurdering: Relevante diff. diag (funn gir mistanke om bakenforliggende alvorlig tilstand, immunsvikt, blodprøvepatologi, psykiske belastninger er utelukket)?

Obs!: Tolkebehov, oppdatert medisinliste og mobil tlf.nr.

Alle fagartikler